Остеоартритисот на коленото зглоб е болест на мускулно-скелетниот систем, која се состои од деформација и уништување на рскавичното ткиво на зглобот, како резултат на што се нарушува структурата и функциите на рскавицата. Болеста има неколку имиња - гонартроза, деформирачки остеоартритис. Третманот на артроза на коленото нема недвосмислена шема или единствен лек кој подеднакво би можел да им помогне на сите кои страдаат од овој проблем. Бидејќи артрозата е прогресивна болест, почесто се забележува кај жени со прекумерна тежина, венски болести и постари лица. Третманот се спроведува и се пропишува поединечно за секој пациент.
Остеоартритисот на коленото зглоб може да биде едностран или двостран (во зависност од тоа дали болеста се развива на едната или на двете нозе). При првите симптоми, неопходно е да се прибегне кон соодветен третман, бидејќи игнорирањето на овој проблем може да доведе до конечно уништување на 'рскавицата и изложување на коските и, како резултат на тоа, човечка попреченост.
Постојат три фази на болеста:
- Почетната фаза на артрозата на коленото се карактеризира со губење на својствата за апсорпција на шок и, како резултат на тоа, 'рскавицата се трие една со друга при движење, предизвикувајќи тешка непријатност кај пациентот. 'Рскавицата станува груба, деформирана, се суши, а во поодмината фаза на болеста дури се покрива со пукнатини.
- Поради намалената амортизација, започнува деформацијата на коските, што доведува до формирање на остеофити (израстоци на површината на коските) - ова е втората фаза на болеста. Новата мембрана на зглобот и капсулата исто така се предмет на деформација, коленото зглоб постепено атрофира поради вкочанетост на движењето. Исто така, има промена во густината на зглобната течност (таа станува погуста, повискозна), слаба циркулација и влошување на снабдувањето со хранливи материи во зглобот на коленото. Разредувањето на слузницата помеѓу 'рскавичните зглобови го намалува растојанието помеѓу артикулираните коски.
- Болеста напредува брзо и доста брзо преминува во третата фаза, кога пациентот практично не може да се движи поради постојана болка во коленото. Глобални и неповратни промени се случуваат во ткивото на рскавицата, што доведува до човечка попреченост.
Најчесто, артрозата или гонартрозата се развиваат по повреда или модринка, додека лицето чувствува постојана силна болка во коленото, што значително ги отежнува неговите движења.
Причини за развој на артроза
Артрозата на коленото зглоб, чиј третман трае доста долго, може да се манифестира поради следниве фактори:
- Генетска предиспозиција.
- Повреди: дислокации, модринки, скршеници. При лекување на повреденото колено, зглобот е фиксиран и лицето не може да ја свитка или исправи ногата одредено време. Ова доведува до влошување на циркулацијата на крвта, што најчесто предизвикува развој на посттрауматска гонартроза.
- Отстранување на менискусот.
- Прекумерна физичка активност која не е соодветна за возраста на лицето, што доведува до повреди или микротрауми, како и хипотермија на зглобовите. На пример, трчањето на асфалт или сквотови не се препорачува за постари луѓе, бидејќи за време на овие вежби постои значителен притисок врз зглобот на коленото, кој се истроши со возраста и не може да издржи такви оптоварувања.
- Прекумерна тежина и дебелина. Овој фактор доведува до оштетување на менисите, чии повреди предизвикуваат развој на артроза на колената.
- Лабави лигаменти или слаби лигаменти.
- Артритис или други стекнати болести на зглобовите. Воспалителниот процес може да предизвика акумулација на синовијалната течност во заедничката празнина или оток. Ова предизвикува уништување на ткивото на 'рскавицата на коленото, што доведува до артроза на зглобовите на коленото.
- Метаболички нарушувања во човечкото тело. Недоволната количина на калциум значително ја влошува состојбата на коскеното и рскавичното ткиво во човечкото тело.
- Рамни стапала. Неправилната структура на стапалото го поместува центарот на гравитација, а оптоварувањето на зглобот станува поголемо.
- Стрес и нервна напнатост.
Симптоми на артроза на коленото
Клиничката слика на болеста ги има следниве симптоми:
- Болни сензации. Болката се јавува ненадејно, во зависност од физичкото оптоварување на коленото зглоб. Болните сензации можат да бидат од различна природа. Во почетната фаза, ова се слаб лумбаго, на кој човекот обично не обрнува многу внимание. Периодична блага болка може да се забележи со месеци, а понекогаш и со години, додека болеста не премине во поагресивна фаза.
- Видлив деформитет на коленото. Овој симптом се појавува во подоцнежните фази. На почетокот, коленото изгледа отечено или отечено.
- Акумулација на заедничка течност во заедничката празнина или Бејкерова циста. Ова е густа формација на задниот ѕид на коленото зглоб.
- Крцкање на зглобовите. Остри звуци на крцкање, придружени со болка, се забележани кај пациенти во втората и третата фаза на болеста.
- Воспалителни реакции во зглобната синовија, како резултат на што 'рскавицата отекува и се зголемува во волуменот.
- Подвижноста на зглобовите се намалува. Забележано во подоцнежните фази. Свиткувањето на коленото станува речиси невозможно и е придружено со силна болка. Во последната фаза, коленото може да биде целосно имобилизирано. Движењето на една личност станува тешко или целосно невозможно (некои пациенти се движат на свиткани нозе).
Третман на артроза на коленото зглоб
Третманот на артроза на коленото зглоб треба да биде сеопфатен. До денес, не постои медицински лек кој го ублажува ова нарушување. Еден од најважните услови за успешно лекување е навремена дијагноза. Колку порано се започне со третман за артроза на коленото, толку е поголема шансата да се продолжи периодот на ремисија и да се спречи уништување и деформација на 'рскавицата и коскеното ткиво.
За време на третманот, лекарот и пациентот се соочуваат со неколку задачи:
- Елиминирање или намалување на болката;
- Воспоставете снабдување со хранливи материи во зглобот на коленото и со тоа да ја зголемите неговата функција за обновување;
- Активирајте ја циркулацијата на крвта во коленото зглоб;
- Зајакнување на мускулите околу зглобот;
- Зголемете ја подвижноста на зглобовите;
- Настојувајте да го зголемите растојанието помеѓу артикулираните коски.
Третманот на болеста, во зависност од фазата на нејзиниот развој, може да биде конзервативен и хируршки.
Конзервативен третман на артроза на коленото зглоб
Лекови против болки, антиинфламаторни лекови
За ублажување или намалување на болката, на пациентот обично му се препишува курс на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Овие можат да бидат таблети, масти и инјекции. Меѓу најчестите лекови против болки се следниве. Овие лекови може да се користат на два начина - орално или локално.
Типично, пациентите претпочитаат локален третман во форма на гелови, масти и лепенки за загревање. Ефектот на овие лекови против болки не се јавува веднаш, туку по неколку дена (приближно 3-4 дена). Максималниот ефект се постигнува по една недела редовна употреба на лекот. Таквите лекови не ја третираат болеста како таква, туку само ја ублажуваат болката, бидејќи е невозможно да се започне со третман за болка.
Лековите против болки треба да се земаат строго како што е пропишано од лекарот; тие треба да се користат само за силна болка, бидејќи продолжената и честа употреба може да доведе до несакани ефекти, па дури и да го забрза уништувањето на зглобната 'рскавица. Покрај тоа, со долготрајна употреба на овие лекови, се зголемува ризикот од несакани реакции, вклучително и чир на желудникот, дуоденален улкус, нарушување на нормалното функционирање на црниот дроб, бубрезите и алергиски манифестации во форма на дерматитис.
Хормони
Понекогаш, во третманот на артроза на коленото зглоб, се пропишува курс на хормонални лекови. Тие се препишуваат ако НСАИЛ повеќе не се ефикасни и самата болест почнува да напредува. Најчесто, хормоналните лекови за третман на оваа болест се користат во форма на инјекции.
Текот на третманот со хормонални лекови е обично краток и се пропишува за време на период на тешка егзацербација, кога воспалителната течност се акумулира во зглобот. Хормонот се инјектира во зглобот приближно еднаш на секои десет дена.
Хондропротектори
За обновување и негување на ткивото на 'рскавицата во почетните фази на болеста, се пропишува курс на глукозамин и хондроитит сулфат, таканаречени хондропротектори. Ова е убедливо најефективниот третман за артроза. Тие речиси и да немаат контраиндикации, а несакани ефекти се јавуваат во ретки случаи.
Вазодилататори
За да се олесни спазмот на малите садови, да се подобри циркулацијата на крвта и да се доставуваат хранливи материи до зглобот на коленото, како и да се елиминираат васкуларните болки, се препишуваат вазодилататори. Тие се дробат заедно со хондропротектори. Ако артрозата на коленото не е придружена со акумулација на течност, исто така се препорачува да се користат масти за загревање, гелови и течности.
Терапевтска вежба
Терапијата за вежбање може да биде многу корисен и да донесе добри резултати само кога е препишан од лекар и се спроведува под надзор, по препораки на специјалист или тренер. Само-лекувањето е опасно по здравјето. Терапијата со вежбање се користи за дополнително да се спречи уништувањето на ткивото на рскавицата, да се забави развојот на вкочанетост и да се релаксираат мускулните грчеви кои предизвикуваат болка. За време на периоди на егзацербација, терапијата за вежбање е контраиндицирана. Курс на посебни индивидуални вежби, кои ја земаат предвид не само фазата на болеста и состојбата во која се наоѓа 'рскавицата, туку и возраста на пациентот, треба да развие специјалист компетентен во оваа област.
Физиотерапија
Физиотерапијата се користи како еден од методите на конзервативна терапија - електрофореза, ласерска терапија, акупунктура, дијадинамични струи, UHF. Позитивни резултати дава и курс на локална масажа. Физиотерапевтските методи дејствуваат во неколку насоки - ја ублажуваат болката, го намалуваат воспалението, го нормализираат метаболизмот во зглобот и ги враќаат неговите вообичаени функции. Методот и времетраењето на физиотерапевтскиот третман се одредуваат според медицинската историја на пациентот и се пропишуваат само по темелна дијагноза и проучување на состојбата на зглобовите.
Физиотерапијата за ублажување на болката вклучува:
- Ултравиолетово зрачење со среден бран (SUV зрачење). Контактот на ултравиолетова светлина со кожата на коленото продолжува додека не се појави мало црвенило. Во ткивата се формираат супстанции кои ја ублажуваат чувствителноста на нервните влакна, поради што се постигнува аналгетски ефект. Времетраењето на текот на третманот го пропишува лекар во зависност од симптомите, зачестеноста и сериозноста на болката. Во просек, текот на третманот е приближно 7-8 сесии.
- Локална магнетна терапија насочена кон севкупно закрепнување на телото на пациентот. Оваа постапка го ублажува воспалението, ја елиминира болката и ги неутрализира мускулните грчеви. Ефикасно се користи за артроза на коленото зглоб во почетните фази. Текот на третманот обично е ограничен на 20-25 процедури, од кои секоја трае околу половина час.
- Инфрацрвена ласерска терапија, UHF терапија со низок интензитет, терапија со сантиметар (SMV терапија).
- Ултразвук, дарсонвализација, терапевтски бањи, интерферентна терапија, која е пропишана за подобрување на циркулацијата на крвта во зглобот.
Третманот во санитарното одморалиште не е од мала важност. Овој третман е пропишан за деформирачки и дистрофичен остеоартритис. Овој третман, како и оние наведени претходно, има свои контраиндикации, така што лекарот што посетува внимателно ја испитува медицинската историја на пациентот пред да го препорача методот на санитарно-одморалиште.
Хируршки третман на артроза на коленото зглоб
Ова е радикален метод за лекување на артроза на коленото зглоб, кој делумно или целосно го обновува функционирањето на зглобот. Методите и формите на хируршка интервенција зависат од степенот на оштетување на зглобовите, како и од медицинската историја на пациентот.
Доцната артроза на коленото зглоб може да се третира само хируршки - коленото зглоб е целосно или делумно заменет со ендопротеза. Хируршкиот третман овозможува не само да се подобри благосостојбата, туку и да се врати способноста на пациентот да работи во последните фази на артроза на коленото. Многумина сметаат дека долгиот период на опоравување со употреба на терапија за вежбање, механотерапија и други средства е значителен недостаток на операцијата.
Постојат неколку видови на хируршка интервенција за артроза на коленото:
Превенција на артритис на коленото
За да се избегне оваа болест, луѓето во ризик (спортисти, постари лица, луѓе со прекумерна тежина, работници во претпријатијата) мора да следат одредени упатства:
- Правилна исхрана и борба против вишокот килограми. Неопходно е да ја исклучите нездравата храна од исхраната - мрсна храна, пржена храна, алкохол, а подобро е да се консултирате со нутриционист кој индивидуално ќе ви помогне да изберете соодветна диета.
- Кога спортувате, следете го оптоварувањето на зглобовите и намалете го доколку е потребно.
- Следете го вашето здравје и лекувајте ги заразните болести навремено, спречувајќи ги да станат хронични.
- Навремено и адекватно лекување на болести на 'рбетот, доколку ги има, развој на правилно држење на телото.
- Спортски активности (велосипедизам, пливање, пешачење, специјални гимнастички вежби за зглобови).
- Без само-лекување! При првите симптоми на артритис на коленото, одете на клиниката.
- Избегнувајте стрес, имајте добар сон.
- Систематски зголемете го вашиот имунитет (зацврстете се или барем земете курс на витамини 2-3 пати годишно).
- Избегнувајте хипотермија на телото, особено на долните екстремитети.
Здравиот начин на живот и навременото лекување се најдобри начини за спречување на артритис на коленото.